НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Кисты яичников могут разрываться и вызывать боль и кровотечения в полости живота. Молодая женщина, испытывающая сильную боль, тошноту и рвоту должна немедленно обращаться за срочной медицинской помощью.
ОПИСАНИЕ. Типичные опухоли представляют из себя массу растущих новых тканей. Их тяжесть сильно варьируется. Злокачественные опухоли, наиболее тяжелые, являются раковыми и могут рецидивировать. Их клетки являются атипичными, размножаются неконтролируемо и могут распространяться от пораженного органа к другим частям организма (см. рак).
Опухоли яичников сравнительно редко возникают в детстве и в юности. Эти опухоли связаны со многими другими нарушениями, например, они могут вызывать аменорею и нарушения менструального цикла.
От '/5 до половины так называемых опухолей яичников являются кистами, а не настоящими опухолями. В отличие от опухолей, кисты — это обычно мешки, содержащие жидкость или полужидкое вещество,— обычно доброкачественны. Опухоли и кисты могут появляться на одном или на обоих яичниках, они могут быть единичными или множественными. Кисты яичников имеют тенденцию исчезать сами по себе через один-два месяца. Шансы на выздоровление от злокачественной опухоли выше, если опухоль рано диагностируется и лечится. Лечение опухолей яичников в детстве или юности является сложным процессом, требующим тонкого баланса, достигаемого между устранением опухоли и, если возможно, сохранением женщине способности беременеть и рожать детей.
ПРИЧИНЫ. Причины опухолей яичников неизвестны. Кисты яичников очевидно развиваются в ответ на колеблющийся уровень женских половых гормонов во время менструального цикла.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. У маленьких детей опухоль яичников может быть бессимптомной, или у них могут обнаруживаться уплотнения и опухоли в брюшной полости. Иногда не наблюдается никаких других симптомов; в других случаях молодая женщина испытывает постоянные боли, тошноту, рвоту, вздутие живота, частое мочеиспускание и задержку мочи. Опухоль может быть чувствительна при прикосновении. Иногда боль бывает внезапной и резкой (как при боли, вызываемой Аппендицитом), потому что опухоль перекручивается.
Кисты яичников могут не вызывать никаких симптомов или могут вызывать нарушения менструального цикла, частое мочеиспускание, запоры, вздутие живота или боль. Если киста перекручивается, молодая женщина чувствует спазмы или внезапную резкую боль в брюшной полости, сопровождаемую тошнотой и рвотой. Если киста действительно разрывается, возникает боль и кровотечение, и происходит катастрофа. Определенные кисты и опухоли могут вызывать или аменорею (отсутствие менструаций), или сильные менструальные кровотечения (см. Менструаций нерегулярность), а также кисты могут производить и выделять эстроген, женский гормон, который вызывает такие признаки, как увеличение грудных желез, появление волос на лобке, выделения из влагалища или кровотечения.
Все это признаки полового созревания (начало созревания в возрасте до 8 лет). У девушек опухоли могут вызывать нарушения менструального цикла.
ДИАГНОЗ. Опухоли яичников и кисты обычно определяют врач-терапевт или врач-гинеколог (специалист по болезням женских половых органов) при обычном обследовании. Точный диагноз и классификация опухолей яичников важна, так как злокачественные опухоли нужно лечить рано. Однако опухоли яичников могут быть трудны для диагностики, так как симптомы этого заболевания могут имитировать симптомы других заболеваний (например, Аппендицит).
Девочка может быть направлена в специализированный больничный центр для диагностики и лечения. Для всех новообразований, кроме простых малых кист, используется лапароскопия (осмотр внутри брюшной полости с использованием специального инструмента) и лапаротомия (хирургическое вскрытие и ревизия брюшной полости), чтобы определить размер, степень и стадию опухоли. Может быть сделана биопсия (удаление кусочков ткани). К другим диагностическим процедурам относятся ультразвуковое исследование, анализы мочи и крови. Если подозревают наличие опухоли, могут быть необходимы другие исследования, как, например, компьютерная томография.
ОСЛОЖНЕНИЯ. Злокачественная опухоль яичника может уменьшить способность к зачатию. Любой орган, который поражен раком, может прекратить функционировать и может быть необходимо его удаление.
ЛЕЧЕНИЕ. Простые малые кисты яичника, которые не вызывают никаких симптомов и не влияют на функции яичника, не требуют никакого лечения, кроме систематического осмотра. Иногда прописывают синтетические гормоны (эстроген и прогестерон), чтобы ускорить исчезновение малых кист. Если киста прорвалась, может быть необходима неотложная операция. Если кровотечения нет, лечение может состоять из приема синтетических гормонов и систематического наблюдения. Кисты, которые нуждаются в удалении,— это очень большие кисты и кисты, которые перекручиваются. В тяжелых случаях может быть необходимо удаление яичника или прилегающей фаллопиевой трубы. Доброкачественные опухоли яичников требуют хирургического вмешательства. Успешное лечение злокачественных опухолей может включать хирургию, лучевую терапию или химиотерапию (см. рак).
Если злокачественные клетки распространяются (метастазируют), обычно применяют химиотерапию и облучение. Если опухоль рецидивирует или в яичнике, или рядом с пораженным яичником, обычно используют лучевую терапию.
ПРОФИЛАКТИКА. Предупредить появление опухоли яичника и кисты нельзя.
